近日，莱州市人民医院心内四科完成一例“永久起搏器+冠脉支架植入术(左主干、三分叉病变)”的高难度复杂手术。这是莱州市人民医院首例独立完成的“永久起搏器+复杂左主干支架植入术”病例。术后患者恢复良好，平稳出院。患者及家属给予于志刚副院长及心内四科团队高度的评价与深深感谢。

　　病 例 分 享

　　王女士，74岁，心率慢8月余，胸闷、胸痛1月余入院。入院心电图：窦性心律;心率35次/分;2:1房室传导阻滞。2021年3月13日冠脉造影示：左主干尾部90%局限性狭窄，前降支开口90%局限性狭窄，中远段弥漫偏心狭窄，最重约50%狭窄。回旋支开口90%局限性狭窄。右冠中段约50%局限性狭窄。

　　于志刚副院长亲自查看患者，结合患者症状、体征、病史及辅助检查，与心内四科医疗团队制定详细的诊疗计划：

　　1.患者有起搏器植入术的适应症，建议首先置入永久双腔起搏器，稳定心率。

　　2.待病情稳定后，1月后行冠脉动脉支架植入术：于左主干、前降支、回旋支前三叉行DK-CRUSH术式，解除狭窄，改善冠脉供血。

　　DK-CRUSH术式：是由陈绍良教授于2004年首次提出，是一种解决分叉病变的双支架术式。被2018年欧洲心脏病学年会(ESC)《心肌血运重建》指南推荐。逾15年的DK crush系列研究结果表明，DK crush介入治疗分叉病变效果更佳，可以显著减少主要不良心脏事件。但因术式操作相对复杂，操作难度高，莱州市人民医院独立完成的DK-crush术式病例较少。一般都是外请专家，患者需要自己支付较高的专家会诊费，增加病人的经济负担。

　　心内四科医护人员将病情及诊疗方案详细告知患者家属，家属表示以性命相托，给予心内科团队极大的信任，也完全同意既定方案。2021年3月17日，在于志刚副院长指导下，置入永久起搏器，手术顺利，患者于3月23日稳定出院。2021年4月24日，在于志刚副院长指导下，王海鹰副主任医师，李学香副主任医师，李涛主治医师，冒着极高危风险，按照既定方案顺利完成复杂的DK-CRUSH双支架术式，完美解决左主干+三分叉病变。

　　患者及家属深表感谢

　　表扬了李学香科主任

　　带领的医疗人员

　　精湛的技术、过硬的基本功

　　马静护士长护理团队

　　体贴入微，细心护理

　　心内四科成立1年来，共完成冠脉介入手术600余例，其中支架植入术 200余例。左主干病变6例，分叉病变10例，CTO病变6例。挽救众多严重冠脉狭窄患者，改善生活质量，延长患者寿命。

　　为了顺利完成每台手术，李学香科主任团队术前会对每个手术患者亲自查体、查看辅助检查、评估手术风险，进行术前讨论，事无巨细，确保手术安全。对于已造影明确复杂冠脉狭窄患者，她会反复阅读造影结果，制定详细的手术方案，考虑到一切可能出现的并发症。精益求精，步步为营，竭尽全力保证每个患者顺利手术，安全下台。

　　心内四科在李学香科主任、马静护士长带领下，始终秉承“服务质量优先，业务细致精湛”的理念，不断提升，力争为更多的患者提供更优质的服务。